임플란트도 실비보험 청구가 되나요?

임플란트 치료비가 부담되다 보니 “실비보험으로 돌려받을 수 있나요?”라고 묻는 경우가 많습니다.

결론부터 말하면 임플란트를 했다는 이유만으로 실손의료보험에서 무조건 보장되는 것은 아닙니다. 건강보험 적용 여부와 별개로, 가입한 실손보험의 가입 시기와 약관, 치료 항목에 따라 보장 여부가 달라질 수 있습니다.

건강보험과 실비보험은 다른 건가요?

다릅니다.

건강보험은 국가의 공적 의료보험이고, 실손의료보험은 개인이 보험회사에 가입한 민간보험입니다.

예를 들어 현재 건강보험에서는 일정 요건을 충족하는 65세 이상 부분 무치악 환자의 치과 임플란트를 평생 2개 이내에서 급여 적용하고 있습니다. 반면 임플란트를 위한 골이식 등 부가수술은 비급여 대상입니다.

이것과 개인 실손보험에서 보험금을 받을 수 있는지는 별도로 판단합니다.

가입한 보험의 약관을 확인해야 합니다.

특히 치과치료는 급여·비급여 여부 등에 따라 실손보험에서 보장되는 범위가 달라질 수 있기 때문에 “임플란트니까 된다/안 된다”라고 일괄적으로 판단하기 어렵습니다.

임플란트 비용이 크다면 치료 전에 보험회사에 가입한 상품명과 가입 시기를 알려주고 보장 여부를 확인하는 것이 좋습니다.

실손보험과 치아보험은 서로 다른 보험입니다.

치아보험은 상품에 따라 임플란트·브릿지·틀니 등의 치료에 정해진 보험금을 지급하는 형태가 있을 수 있습니다.

따라서 임플란트를 계획하고 있다면 실손보험만 확인하지 말고 가입해 둔 치아보험이나 다른 특약이 있는지도 함께 확인하는 것이 좋습니다.

보험사에 문의할 때는 “임플란트 비용이 보장되나요?”뿐 아니라 뼈이식 비용, 보장 개수, 면책기간·감액기간, 필요한 청구서류까지 같이 확인하면 실제 치료비를 계산하는 데 도움이 됩니다.